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Ficha de Inscrição
Congressista Não Médico
Preencher em Letras Maiúsculas
e Minúsculas, exemplo: Joaquim José
da Silva
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| DADOS
PESSOAIS |
| Nome
completo (sem abreviações): |
*
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| Nome
Profissional: |
* |
| Nome
para crachá (máximo 25 caracteres): |
* |
| CPF: |
Não utilize pontos ou traço
* |
| Sexo: |
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| Data
Nascimento: |
/
/
Formato DD / MM / AAAA |
| Orgão
de Classe: |
UF:
* |
Nº
do Registro:
Não
incluir o código da UF, Exemplo: RJ = 52
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| Instituição,
Organização em que trabalha: |
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| Profissão
/ Especialidade: |
* |
| Outra
Profissão / Especialidade: |
* |
| Cep: |
* |
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Endereço:
Logradouro: (Não usar vírgula e números)
Complemento do Endereço: (Informar o número,
etc...) |
*
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| Bairro: |
* |
| Cidade: |
* |
| Estado: |
* |
| País: |
* |
| Telefone
para contato: |
-
* Ramal:
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| Tipo
de Telefone |
* |
| Fax
(pref.+nº): |
-
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| Celular (pref.+nº):
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-
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| E-mail: |
* |
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Lista de transmissão whatsapp
e/ou telegram
Autoriza o cadastro?
Fique por dentro de todas as novidades da ABP
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Sim
Não |
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| Portador
de necessidades especiais: |
Sim
Não Quais?
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INSCRIÇÃO NO CONGRESSO |
| CATEGORIA |
Até 10/05/2024
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Até 15/06/2024
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R$ 920,00
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R$ 980,00
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Acadêmico(mediante comprovante)
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R$ 280,00
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R$ 300,00
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FORMAS DE PAGAMENTO
- A vista (cartão de crédito ou boleto bancário)
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CARTA DE CONFIRMAÇÃO
O Setor de Eventos
da ABP enviará
ao congressista a
carta de confirmação
de inscrição
do
IX Curso ABP/WPA de Atualização em Esquizofrenia
2024 em até
72 horas após
o processamento da
mesma.
Em
caso de dúvidas,
favor contatar o Setor
de Eventos da ABP pelo
e-mail: eventos@abp.org.br
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